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본인부담상한액 초과금 신청 방법, 지급대상, 지급일 알아보기

웰페어 2024. 9. 12. 16:32

본인부담상한액 초과금은 건강보험공단이 의료비 부담을 덜어주기 위한 제도로, 연간 본인이 부담한 의료비가 정해진 상한액을 초과할 경우 그 초과 금액을 말합니다. 이 글에서는 본인부담상한액 초과금의 신청 방법, 지급 대상, 지급일에 대해 알아보겠습니다.

🔻본인부담상한액 초과금 신청하기🔻

국민건강보험 본인부담상한제란?

본인부담상한제란, 환자들이 과도한 의료비로 인해 어려움을 겪지 않도록 마련된 제도입니다. 이 제도는 환자들이 1년 동안 지불한 의료비 중 건강보험이 적용된 본인부담금이 개인별 상한액을 초과하는 경우, 그 초과 금액을 건강보험공단에서 부담해 줍니다.

다만, 비급여, 선별급여, 전액본인부담, 임플란트, 상급병실 입원료, 추나요법, 상급종합병원 경증질환 외래 초·재진 본인부담금 등은 제외됩니다.

본인부담상한액이란?

본인부담상한액은 건강보험 제도에서 개인이 연간 의료비를 부담해야 하는 본인부담금의 최대 한도를 의미합니다. 즉, 연간 의료비를 지출한 후, 그 금액이 본인부담상한액을 초과하면 초과된 금액에 대해서는 건강보험에서 추가로 지원하게 됩니다.

2024년 기준으로 본인부담상한액은 87만 원에서 1050만 원까지 다양합니다. 본인부담상한액 기준은 저소득에서 고소득 기준으로 연평균 보험료 분위가 1~10 분위로 나뉘게 됩니다.

🔻본인부담상한액 기준 바로보기🔻

본인부담상한액 초과금이란?

개인이 1년 동안 건강보험이 적용된 본인부담금 총액이 해당 연도의 본인부담상한액을 초과하는 경우, 그 초과 금액을 말합니다. 이 초과금은 건강보험공단에서 환자에게 지급됩니다.

본인부담상한액 초과금 지급대상

진료를 받은 후 본인부담 상한액 초과금 지급 안내 통보를 받은 사람입니다. 부담상한액 초과금은 연간 본인부담금이 건강보험료에 따라 정해진 개인별 상한액을 초과한 경우에 지급됩니다.

본인부담상한액 초과금 지급일

지급 대상자는 국민건강보험공단으로부터 지급 신청 안내문을 받게 되며, 이 안내문에는 신청서가 포함되어 있습니다. 안내문을 받은 후, 본인 명의의 계좌로 지급 신청을 하면 신청 후 7일 이내에 지급이 이루어집니다.

신청방법

본인부담상한액 초과금 신청은 여러 경로를 통해 가능합니다. 인터넷, 팩스, 전화, 우편 등을 통해 신청할 수 있으며, 국민건강보험공단의 공식 웹사이트나 건강보험 앱을 통해서도 신청할 수 있습니다.

✅ 전화 (1577-1000)

본인 확인 후 계좌번호 확인으로 신청 가능합니다.

✅ 우편, 팩스, 지사방문

지급신청서를 제출합니다.
✅ 인터넷 (정부 24, 공단홈페이지, The건강보험(모바일앱)

✔️ 국민건강보험 공단 홈페이지

🔻본인부담상한액 초과금 신청하기🔻
(공동인증서 로그인) 홈페이지 → 민원 여기요 → 개인민원 → 환급금 조회 및 신청

✔️ The건강보험 앱
(공동인증서 로그인) 모바일 → 민원여기요 → 환급금 조회/신청

🔻The건강보험 앱 다운로드🔻

신청 가능 기한

지급 신청이 가능한 기한은 지급신청 안내문 발송 후 발송의뢰일+영업기준일 3일부터 진행되며, 소멸시효는 3년입니다.

구비 서류

신청 시 본인의 계좌 정보를 기재해야 하며, 가족이나 제3자의 계좌로 신청할 경우 위임장이 필요합니다.

🔻구비서류 상세 보기🔻

결론

이상으로 본인부담상한액 초과금의 신청 방법, 지급 대상, 지급일에 대해 알아보았습니다. 본인부담상한액 초과금은 의료비 부담을 줄이기 위한 중요한 제도입니다. 지급 대상과 신청 방법을 잘 이해하고, 필요한 서류를 준비하여 적시에 신청하는 것이 중요합니다. 이러한 제도를 통해 많은 사람들이 경제적 혜택을 받으실 수 있기를 바랍니다.

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